羊水栓塞，指在分娩進(jìn)程中，羊水內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)形成栓子，堵塞肺血管而引起一系列病理改變，導(dǎo)致產(chǎn)婦休克、彌散性血管內(nèi)凝血的綜合征。發(fā)生迅速、兇險(xiǎn)，病理生理機(jī)制復(fù)雜，往往不能及時(shí)作出處理，死亡率很高。那具體羊水栓塞是怎么回事，是怎么引起的呢？快來讓我們一起了解一下吧！

本文目錄

1、羊水栓塞是怎么回事？

2、哪些人容易羊水栓塞？

3、羊水栓塞怎么預(yù)防？

羊水栓塞是怎么回事？

1、高危因素

正常情況下，羊水是被封閉在羊膜囊內(nèi)，由于母體和胎兒之間存在胎盤屏障，羊水不能與母體的血液循環(huán)系統(tǒng)接觸的。在分娩或其他損傷的情況下，母體和胎兒的胎盤屏障可出現(xiàn)缺口，此時(shí)，羊水進(jìn)入母體的循環(huán)中也就成為了可能。羊水栓塞發(fā)生率很低，臨床上一些高危因素有：胎膜早破、人工破膜、宮縮過強(qiáng)、急產(chǎn)、催產(chǎn)素引產(chǎn)、高齡初產(chǎn)、多胎經(jīng)產(chǎn)、前置胎盤、死胎、巨大兒、子宮破裂、手術(shù)產(chǎn)、羊水糞染。

2、胎膜早破

羊水進(jìn)入母體血循環(huán)，必須有胎膜破裂，這是發(fā)生羊水栓塞最重要原因。胎膜破裂會導(dǎo)致羊水外流，胎膜與宮頸壁分離使血管損傷，羊水有可能從宮頸黏膜靜脈、胎盤附著處的靜脈竇進(jìn)入母體血循環(huán)。如果這時(shí)還同時(shí)有強(qiáng)烈的不規(guī)律的宮縮，羊水就很容易快速進(jìn)入破裂的血管內(nèi)，引起羊水栓塞。 另外，行羊膜腔穿刺時(shí)，如形成胎膜后血腫，待分娩時(shí)如有胎膜撕裂，則也易發(fā)生羊水栓塞。

3、分娩時(shí)宮腔壓力大

這多發(fā)生于一些急產(chǎn)和多產(chǎn)產(chǎn)婦。多產(chǎn)的孕婦生得比較多、比較快，產(chǎn)道的損傷也較大，特別是子宮下段和宮頸裂傷。一旦裂傷，血管道開放，羊水壓力比較容易進(jìn)入母體血管系統(tǒng)，如在引產(chǎn)的過程中不恰當(dāng)使用催產(chǎn)素，有過強(qiáng)過頻的宮縮，此時(shí)由于宮腔壓力太大，血管破裂后也更容易產(chǎn)生羊水栓塞情況。

4、宮頸血管破裂

一旦出現(xiàn)子宮血管破裂，羊水就有可能到血管里來，產(chǎn)生羊水栓塞。羊水栓塞的發(fā)生通常需要具備以下基本條件：羊膜腔內(nèi)壓力增高（子宮收縮過強(qiáng)）；胎膜破裂（其中2/3為胎膜早破）；宮頸或?qū)m體損傷處有開放的靜脈或血竇。

手術(shù)產(chǎn)也增加了羊水栓塞發(fā)生的機(jī)會，尤其是剖宮產(chǎn)時(shí)，子宮靜脈血竇大量開放，如羊水未吸而更易進(jìn)入血液循環(huán)。

哪些人容易羊水栓塞？

1、高齡產(chǎn)婦：超過35歲以上。

2、生產(chǎn)次數(shù)多的產(chǎn)婦。

3、多胞胎或羊水過多孕產(chǎn)婦。

4、有胎膜早破或有人工破膜史的孕產(chǎn)婦。

5、宮縮過強(qiáng)、急產(chǎn)孕產(chǎn)婦。

6、縮宮素(催產(chǎn)素)應(yīng)用不當(dāng)孕產(chǎn)婦。

7、剖宮產(chǎn)婦，隨著剖宮產(chǎn)率的逐年增加，成為近年羊水栓塞的主要原因之一。

8、前置胎盤、胎盤早期剝離孕產(chǎn)婦。

9、子宮頸裂傷或子宮破裂孕產(chǎn)婦。

10、大月份鉗產(chǎn)或真空吸引協(xié)助生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦。

11、羊膜腔穿刺檢查孕婦。

12、死胎不下或胎兒窘迫癥孕產(chǎn)婦。

13、子癇癥(妊娠毒血癥)孕產(chǎn)婦。

羊水栓塞怎么預(yù)防？

1、嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素應(yīng)用的指征，合理使用催產(chǎn)素，并進(jìn)行必須的觀察。在產(chǎn)沉中，如果子宮收縮過于強(qiáng)烈，孕媽媽應(yīng)該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發(fā)生子宮破裂。

2、孕媽媽一定要定時(shí)的做產(chǎn)前檢查，因?yàn)椋ㄟ^做超聲波檢查可診斷出90％的前置胎盤，使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓癥，一旦有高血壓水腫和蛋白尿癥狀，一定要積極進(jìn)行治療，避免重度妊高癥的發(fā)生，預(yù)防羊水栓塞。

3、在分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶煩躁寒戰(zhàn)等不舒服的感覺，要及時(shí)告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早全力做處理。

4、如果在第一產(chǎn)程發(fā)生羊水栓塞，由于胎寶寶不能立即娩出，雖然病情經(jīng)搶救后有好轉(zhuǎn)，但因病因未去除，仍有惡化的可能。必要時(shí)配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)盡快結(jié)束分娩，避免子宮破裂的危情發(fā)生。

注意：臨床上，要先排除其他疾病的可能，才能確診是否為羊水栓塞。