人體內(nèi)的器官是很多的,不同的器官所起到的作用是不一樣的,腎臟是人體非常重要的代謝器官,平時(shí)一些不良的習(xí)慣都會(huì)對(duì)腎臟造成傷害,還可能會(huì)引起一些腎臟病,不太嚴(yán)重的腎臟疾病可能影響不大,但是比較嚴(yán)重的可能會(huì)威脅到生命,所以大家平時(shí)要注意。
一、蛋白尿
用篩子篩糧食時(shí),如果地上出現(xiàn)許多糧食,那肯定是篩子破了漏出來的,蛋白尿就是如此。腎臟像“篩子”,而蛋白質(zhì)就如同糧食,正常情況下尿里面是沒有蛋白的,一旦出現(xiàn),就說明腎臟出問題了。絕大部分的腎臟病都會(huì)出現(xiàn)尿蛋白。
早期,尿中少量的蛋白往往沒有任何感覺,大多是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。所以說,體檢對(duì)早期發(fā)現(xiàn)腎臟病是非常有意義的。如果尿尿時(shí)出現(xiàn)泡沫,似乎還漂著“油”花,甚至像啤酒一樣,那可能尿里面的蛋白就比較多了,腎臟損害到了一定的程度。
關(guān)于蛋白尿的檢查,大致有三種方法:
1.定性檢測:也就是尿常規(guī)檢查,隨便取一次尿就可以檢查,如果顯示蛋白“+”,意思是尿蛋白陽性,“2+”、“3+”、“4+”當(dāng)然是尿蛋白越來越多,“trace”或者“±”則表示尿蛋白微量或可疑,應(yīng)進(jìn)一步檢查。
2.半定量檢測:查尿中的蛋白和尿中的肌酐并進(jìn)行比值,稱尿蛋白肌酐比值。尿蛋白肌酐比值操作簡單,和尿常規(guī)一樣,也是隨便留一次尿就可以;可以量化,而且敏感,尿中有微量的蛋白就能夠檢測到。尿蛋白肌酐比值是目前關(guān)于尿蛋白檢測中敏感而準(zhǔn)確的指標(biāo),建議糖尿病人定期檢查,一旦升高,就考慮出現(xiàn)了糖尿病腎病。
3.定量檢查:留24小時(shí)的尿做尿蛋白定量檢測,正常值為<0.15g/24小時(shí),大于這個(gè)數(shù)即為蛋白尿,如果≧3.5g/24小時(shí),則定義為大量蛋白尿。尿蛋白定量檢查更準(zhǔn)確,而且還可以量化,是腎內(nèi)科專業(yè)必做的項(xiàng)目。
一般來說,腎臟一有損傷就出現(xiàn)蛋白尿,所以蛋白尿是腎臟病早期而又確切的證據(jù)。查一次尿,既便宜,又不用抽血,而且還能早期發(fā)現(xiàn)腎臟病,比驗(yàn)血實(shí)惠多了,何樂而不為。
二、血尿
尿中有大量的紅細(xì)胞,肉眼就能看出來,像“洗肉水”一樣,甚至更重的就像鮮血,還可以看到血凝塊,我們稱之謂“肉眼血尿”。如果尿中有少量的紅細(xì)胞肉眼是看不到的,只有通過顯微鏡才能看到,我們稱“鏡下血尿”。
但是,尿液發(fā)紅未必都是血尿,某些食物或藥物比如甜菜、利福平等都可以使尿液發(fā)紅。那么,尿潛血陽性是血尿嗎?也未必是,尿潛血檢查會(huì)受到尿中許多化學(xué)物質(zhì)的干擾而出現(xiàn)假陽性。
現(xiàn)在的尿檢,先把尿離心,然后取沉渣做顯微鏡檢查,如果每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)超過3個(gè),才定義為血尿。達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),尿潛血3+都不一定是血尿。
如果明確是血尿了,還要做相差顯微鏡檢查,看紅細(xì)胞的形態(tài),以區(qū)分血是來自于腎臟,還是來自于腎外。來自于腎臟的紅細(xì)胞,因?yàn)橥ㄟ^腎小球?yàn)V過膜時(shí)被擠壓變形,紅細(xì)胞是畸形的;而來自于腎外的紅細(xì)胞,形態(tài)和血液中的紅細(xì)胞相似,均勻一致。如果畸形紅細(xì)胞占70%(有說60%)以上,則定義為腎性血尿,否則為腎外血尿。
腎性血尿常見于腎小球腎炎,而腎外血尿常見于尿路結(jié)石、尿路感染、腫瘤、結(jié)核等。所以說,出現(xiàn)血尿不一定都是腎臟病,也可能是尿道或者前列腺出現(xiàn)了問題。
三、水腫
水腫是腎臟病特征性的表現(xiàn),如同出現(xiàn)了黃疸人們首先想到肝炎一樣。許多病人是因?yàn)槌霈F(xiàn)了水腫才看腎科的。
有人水腫是眼皮腫,有人水腫是腿腫,二者是不一樣的。腎科將水腫分成腎炎性水腫和腎病性水腫。前者是由于體內(nèi)的鈉鹽多、水多造成的,水腫主要發(fā)生在疏松的部位比如眼瞼、面部,往往伴有高血壓,常見于腎小球腎炎,所以叫腎炎性水腫;而后者是由于血蛋白低、水分漏到了血管外造成,水腫往往發(fā)生在位置低的部位比如小腿,臥床者還可發(fā)生在臀部、大腿,往往同時(shí)還要胸水、腹水,常見于腎病綜合征,所以叫腎病性水腫。
早期水腫往往表現(xiàn)眼皮腫脹,穿鞋發(fā)緊等。一般來說,如果脛骨前(小腿骨平面)出現(xiàn)指凹性水腫,體內(nèi)已經(jīng)多余5斤水了。
心衰、肝硬化、極度營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減退、下肢靜脈曲張等也會(huì)出現(xiàn)水腫,所以,水腫了一定要去醫(yī)院進(jìn)行檢查鑒別。腎臟病的水腫是對(duì)稱性的腫,往往同時(shí)伴有蛋白尿。
四、高血壓
血壓≧140和/或90mmHg就是高血壓,無論年齡。
流經(jīng)腎臟的血液減少(比如失血、脫水以及腎動(dòng)脈狹窄等),或者腎臟受到損傷后,腎臟就會(huì)分泌一種物質(zhì)叫“腎素”,腎素會(huì)激活一個(gè)系統(tǒng)稱腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),這如同激發(fā)了多米諾骨牌而引起血壓升高,我們稱腎性高血壓,包括腎實(shí)質(zhì)性高血壓和腎血管性高血壓。
高血壓與腎臟病常常相伴,如影隨形,狼狽為奸。一方面,高血壓可以導(dǎo)致腎損害,另一方面,腎臟疾病往往出現(xiàn)高血壓,高血壓又進(jìn)一步加重腎損害。據(jù)統(tǒng)計(jì),60%的腎小球腎炎和90%慢性腎衰竭都會(huì)出現(xiàn)高血壓,腎性高血壓的血壓往往很高,舒張壓有時(shí)候超過130mmHg,而且很難控制。
一般而言,原發(fā)性高血壓約40歲左右發(fā)病,而且常常有高血壓家族史。對(duì)年輕人出現(xiàn)的高血壓,尤其是血壓很高又沒有家族史者一定要檢查腎臟。近年來,隨著動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率的增加,腎動(dòng)脈狹窄越來越多見,如果一個(gè)老年高血壓患者原本藥物治療穩(wěn)定的血壓突然出現(xiàn)血壓難以控制,而且波動(dòng)很大,要高度懷疑出現(xiàn)了腎動(dòng)脈狹窄或腎損害。
五、尿量改變
正常成年人24小時(shí)尿量在1500ml左右,尿量少于400ml叫少尿,少于100ml叫無尿,大于2500ml稱多尿。正常成年人夜間一般不排尿,如果習(xí)慣性的每晚起夜2-3次或更多,而且夜間尿量大于24小時(shí)總尿量的1/3,稱夜尿增多,往往是腎小管損傷的表現(xiàn),一定要進(jìn)行相應(yīng)的檢查。
六、尿頻、尿急、尿痛
合稱尿路刺激征,是泌尿系感染的特征性表現(xiàn),常見于已婚女性。特別注意的是老年女性發(fā)生的尿路感染,因感覺遲鈍尿路刺激征不明顯,很多人將嚴(yán)重的尿路感染出現(xiàn)的發(fā)燒誤當(dāng)作感冒治療。
七、血肌酐增高
血肌酐增高是腎功能損害的標(biāo)志,早期腎臟病血肌酐正常,一旦增高,表示腎損害到一定程度。
八、貧血
慢性腎臟病,腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素減少,紅細(xì)胞生成障礙,就會(huì)出現(xiàn)貧血,是慢性腎病的伴隨癥狀,表現(xiàn)為面色萎黃、眼結(jié)膜蒼白、唇甲蒼白無光澤等。
貧血的嚴(yán)重程度常與腎功能減退的程度一致。
對(duì)沒有慢性失血,沒有腫瘤等消耗性疾病,沒有營養(yǎng)吸收障礙的貧血,尤其是成年男性出現(xiàn)的貧血,一定要檢查腎功能。
九、鈣磷代謝紊亂
我們都知道皮膚經(jīng)太陽照射后產(chǎn)生VitD,其實(shí)這個(gè)VitD是沒有活性的,需經(jīng)過腎臟加工后才能變成活性的VitD。腎功能受損以后,活性VitD缺乏,鈣吸收障礙,而且丟失增多,就會(huì)出現(xiàn)缺鈣、高磷、骨質(zhì)疏松等一系列問題。
臨床上經(jīng)常見到一些老年人,沒有受多大的外力就發(fā)生了骨折。這可能是腎衰發(fā)生在先,缺鈣骨質(zhì)疏松在后而導(dǎo)致的“病理性骨折”。所以,對(duì)老年人莫名其妙的骨折也要查腎功能。
雖然腎臟疾病一旦發(fā)生大部分會(huì)造成不可立逆的損傷,但只要你稍微留意,便會(huì)發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡,這些信號(hào)都提示你該給自己的腎臟“檢修”了。因此,以下這些腎臟發(fā)出的求救信號(hào)千萬不可忽視,以免引起更大的損傷!
(1)觀察尿量變化
一般情況下,一個(gè)正常人每天的排尿量大約在1000-2000毫升,平均在1500毫升。無論是尿量變多還是變少,都可能是腎臟疾病的表現(xiàn)。特別是正常人夜尿很少,如果發(fā)現(xiàn)夜里要起來好幾回,而睡前喝的水并不多,更要警惕腎臟病變。
(2)觀察尿夜變化
腎臟健康的人排出來的尿色是透明的淺黃色的,如果喝水少或清晨第一次排尿,顏色稍深。如果尿色發(fā)紅,或者尿中泡沫多,要注意去腎內(nèi)科檢查。
(3)觀察是否水腫
眾所周知,腎臟是人體代謝水的器官,如果腎臟出現(xiàn)問題,那么水就會(huì)蓄積。有的人早上起來發(fā)現(xiàn)眼皮浮腫,或者雙腳、雙腿浮腫,都要考慮腎臟的問題。
(4)胃腸道出現(xiàn)問題
當(dāng)腎臟疾病發(fā)展到終末期時(shí),多數(shù)會(huì)影響到胃腸道功能。人們很容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀,因此有了這些表現(xiàn),除了看消化科,還要注意排除腎臟病。
(5)皮膚瘙癢
腎臟患者在發(fā)展到終末期時(shí),體內(nèi)的尿素已經(jīng)不能通過尿液排出了,便會(huì)通過皮膚排泄,由此刺激皮膚;另外,身體內(nèi)積累的毒素會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變,也會(huì)引起皮膚瘙癢。
以上這些信號(hào)都足以說明你的腎臟出來了問題,而且現(xiàn)在腎臟病的檢測也是非常簡單快捷的,通過血液和尿液都是可以篩查出來的
出現(xiàn)上面這些癥狀都可能是腎臟疾病導(dǎo)致的,所以一定要引起重視,特別是經(jīng)常出現(xiàn)尿頻、尿急甚至是尿血的人更應(yīng)該注意,最好是去醫(yī)院及時(shí)檢查,腎臟如果有什么問題也可以盡早治療,本事可以經(jīng)常吃一些對(duì)腎臟有好處的食物,還有注意腳部的保暖也是保護(hù)腎臟的一種方法。
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