近日，杭州五十多歲的程師傅因為腳痛喝了三天中藥后突然感染尿毒癥被送到醫(yī)院治療，可是治療期間病情切還是持續(xù)惡化而且醫(yī)生也始終查不出什么原因。最后，兩位醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了程師傅妻子的異常表現(xiàn)，病危通知書都下發(fā)幾次了，可是程師傅的妻子依然禮貌危險，絲毫不著急，最后在醫(yī)生和警察的配合下，妻子交代是她在丈夫中藥里投毒百草枯，還偷藏檢測尿樣！

1、丈夫病危妻子依然微笑

浙醫(yī)二院腎內(nèi)科的胡穎主任醫(yī)師和王劍青副主任醫(yī)師有了一次此生從未有過的經(jīng)歷：第一次識破了一起投毒殺人案！并且成功協(xié)助警方將犯罪嫌疑人捉拿歸案。

這件事情帶給兩位從醫(yī)近20年的醫(yī)生極大的震驚，內(nèi)心感覺五味雜陳。記者了解了來龍去脈，也是大為感慨。事情要從今年6月說起。

吃了三天中藥后得了尿毒癥？

6月7日，是個周四，浙醫(yī)二院腎內(nèi)科肖華嬰醫(yī)生的門診，三個人涌進門診室。其中，一位高高瘦瘦、50歲左右的男子是病人，姓程（化名），樣貌尚可，神志清醒，只是因為喉嚨腫痛，自己說不出話。他按著肚子，一臉痛苦地表示：自己肚子痛，小便也明顯減少。

陪同的是他妻子和兒子，兒子二十來歲，圓臉；妻子中等身高，微胖，齙牙，腦后梳著一個鬏鬏，神情溫和而平靜。

據(jù)家屬描述，程師傅前幾天因為腳痛，在當(dāng)?shù)乜h城一家診所配了中藥吃，沒想吃了兩天就上吐下瀉，第3天到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去看，檢查出來腎功能很不好，已經(jīng)到了尿毒癥的地步，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院覺得情況嚴(yán)重，建議程師傅到浙二去診治。

住院三天后病情急轉(zhuǎn)直下

肖醫(yī)生做了急診化驗，程師傅的血肌酐高達800多（血肌酐是衡量腎臟功能的化驗指標(biāo)之一，正常男性不超過104umol/L），她覺得程師傅的情況確實嚴(yán)重需要住院。

當(dāng)天，腎內(nèi)科已沒有病床，肖醫(yī)生馬上讓患者轉(zhuǎn)診到急診室。第二天，程師傅通過急診途徑優(yōu)先安排到腎內(nèi)科病房住院。腎內(nèi)科主任胡穎和副主任醫(yī)師王劍青組成的醫(yī)療小組負(fù)責(zé)程師傅的治療。

入院后，補液，糾酸，抗炎，血透，一切治療都按尿毒癥有條不紊地進行著，程師傅的病情似乎逐漸穩(wěn)定了下來。然而，沒等醫(yī)生們松口氣，程師傅的病情急轉(zhuǎn)直下：不到三天時間里，程師傅的谷丙轉(zhuǎn)氨酶，黃疸指數(shù)進行性上升，這是提示病人出現(xiàn)肝功能衰竭；緊接著，程師傅開始感到胸悶氣急，胸口像是被繩子勒住了一樣痛，大口大口地喘不上氣，血氧飽和度只有70%左右（正常人95%以上），必須時刻吸氧。

病情怎么會如此惡化又變化得如此之快？醫(yī)生們想不通。

“入院時還給他拍過胸片，當(dāng)時他肺部只有少許感染的。我們有點不能解釋他呼吸困難的病情。尿毒癥不至于惡化得這么快的，病情也不是這么個進展法。而且我們上了各種尿毒癥的相應(yīng)治療措施包括血液透析后，他的病情依然繼續(xù)惡化?！焙f主任說。

中藥中毒？中藥配方里只有尋常藥材

程師傅的病情一天天加重，血氧飽和度一直在下降（可以理解為呼吸功能越來越弱），饒是經(jīng)驗豐富的胡主任和王醫(yī)生也百思不得其解，她們請了呼吸科、ICU、消化科等多個學(xué)科來會診，都沒有結(jié)果。

“那幾天我們幾個醫(yī)生幾乎每時每刻都在談?wù)撨@個病人的病情，怎么會這么奇怪。我們再三問了程師傅的妻子，她說程師傅之前是健康的，肝腎都沒問題，就是吃了3天的中藥引起的。那個中藥是一天吃三頓，程師傅第一天吃的時候沒什么反應(yīng)，第二天開始上吐下瀉，第三天才吃了一頓就吐得不行。于是他就不吃了去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看，看了就說已經(jīng)尿毒癥了。”

根據(jù)程師傅妻子的描述，當(dāng)時大家都把焦點集中在了這3天的中藥上，懷疑程師傅是不是中藥中毒。

王劍青副主任醫(yī)師讓他妻子趕緊把沒吃完的中藥及方子拿來，發(fā)給中醫(yī)科看。

可中醫(yī)科看后覺得方子上都是些普通常用的中藥，不大可能有這么嚴(yán)重的反應(yīng)。

這條思路走不通。

兄弟姐妹想知道他得了什么病 妻子從不多問一句丈夫的病情

因為程師傅的病情日益嚴(yán)重，所以腎內(nèi)科的醫(yī)生們每天都要找家屬談話告知病情，經(jīng)管醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，家屬們的態(tài)度太不一樣了。

程師傅的兄弟姐妹看望病人時總是質(zhì)問醫(yī)生到底得了什么病，說人送進來了為什么越治越嚴(yán)重。醫(yī)院要負(fù)責(zé)任！有時候住院醫(yī)生和他們說不通，胡主任還得特地從家里趕到醫(yī)院去和他們解釋溝通，有次晚上11點都被叫去醫(yī)院。

程師傅的妻子每天在醫(yī)院里陪著他，面對丈夫的情況，她倒平靜。除非醫(yī)生主動和她談，從不多問一句丈夫的病情，并且表示如果普通病房里搶救不回來，她也不打算送他去重癥監(jiān)護室，到時候就拉回老家算了！

“可是他才五十幾歲，意識這么清楚，怎么拉回家？急性起病，還有希望的！如果氧飽和度再往下掉，只有進監(jiān)護室上呼吸機才能爭取后面的機會呀！”胡主任和王醫(yī)生多次勸說病人妻子。

“進監(jiān)護室能保證他一定好嗎？我們家里沒什么錢的！”

怎么辦呢，病因不清，家屬治療不積極，難道這么早就要放棄？

醫(yī)院里每天都在上演各種人間悲喜劇，醫(yī)生們各式各樣的人也見得多了，她們當(dāng)時只是覺得這個妻子有些冷漠，沒往別處多想。

會不會是百草枯中毒？程師傅和家屬都否認(rèn)有農(nóng)藥接觸史

6月13日，程師傅的呼吸功能進一步衰竭，儲氧面罩下氧氣流量已經(jīng)開到最大限度，他仍然艱難呼吸著，像上了岸的魚，滿臉通紅，渾身因黃疸升高而皮膚黃染，血氧濃度下降到只有百分之四十幾。

病危通知書發(fā)了好幾次，他妻子依然禮貌微笑神色平靜，倒是胡穎主任、王劍青副主任十分著急，一直在辦公室討論程師傅的病情。

“這么奇怪的病，你說會不會是有人投毒??？”王醫(yī)生一時靈感，隨口說了一句。

這一句話迅速點亮了兩位醫(yī)生的腦洞，她們把程師傅入院以來的表現(xiàn)再詳細(xì)看了一遍，這種進行性呼吸衰竭的表現(xiàn)，倒挺像是以前遇到的百草枯中毒癥狀，腎衰、肝衰，進行性呼衰，越看越像是百草枯中毒！

百草枯是一種劇毒農(nóng)藥，到目前為止都沒有特效的解毒藥，口服中毒死亡率可達90%。百草枯的成分有二氯化物和雙硫酸甲酯鹽兩種，可經(jīng)完整皮膚、呼吸道和消化道吸收，吸收后隨血液分布至全身各組織器官，可導(dǎo)致肝、腎等多器官衰竭，肺部纖維化（不可逆）和呼吸衰竭。

“別的科室可能不會想到這一點，但我們是腎內(nèi)科，有血液凈化中心，醫(yī)院里只要接到百草枯中毒的病人，都要送到我們這里來做血液灌流，用一個活性炭一樣的物質(zhì)，把病人的血全部過濾一遍，把毒物吸附到灌流器里，以起到血液凈化的作用。”

這些年，兩位醫(yī)生看到過的百草枯中毒患者沒有上千也有好幾百例了，所以非常清楚這類病人的癥狀及病程進展。

當(dāng)然，癥狀相似并不能說明程師傅就一定是百草枯中毒了，兩位女醫(yī)生也被自己的這個大膽假設(shè)驚著了，畢竟程師傅及其家屬從來沒有跟她們提過有接觸過百草枯。

兩位醫(yī)生再去問程師傅及其家屬，都否認(rèn)有農(nóng)藥接觸史。

她們討論后決定，還是給程師傅做個檢查，排除一下這種萬一的可能性，但先不告訴家屬。

測百草枯濃度的尿樣不翼而飛難道是哪個環(huán)節(jié)出了紕漏？

胡主任發(fā)出醫(yī)囑，6月14日一早就給程師傅抽一點血，再留一點尿做血尿的百草枯濃度測定。

“早上送樣，檢測報告要下午一兩點出，我們在等待的這段時間里也是很緊張，很想早點知道結(jié)果?！?

腎內(nèi)科因為經(jīng)常接觸百草枯中毒的病人，有時候病人半夜送來，化驗室不能馬上做化驗，他們就有個傳下來的土方子進行初篩：用病人的尿液混合兩種試劑，如果變成藍綠色，就可能是百草枯中毒，顏色越深說明體內(nèi)百草枯濃度越高。

兩位主任、還有初次接診的肖醫(yī)生等幾位醫(yī)生護士，等化驗結(jié)果等得心焦，她們熬不住，就先用那個土方子，把程師傅的尿液和那兩種試劑混合，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，顏色真的變了！

（淺色的是程師傅的尿樣，加了試劑后變成了深色）

淺色的是程師傅的尿樣，加了試劑后變成了深色

“顏色是變了，但不是很深。因為他已經(jīng)在我們醫(yī)院住了一周了，其間一直在做血透，所以很可能血液里的百草枯濃度已經(jīng)被洗得很淡了?！?

保險起見，兩位主任還分別取了自己的尿樣做試劑混合對比，事實證明，她們的尿樣一點點都沒有變色。

“我們心里更加懷疑了，但因為這個只是土法子，不能作為百分百確定的依據(jù)，所以我們馬上打電話給化驗室，問化驗結(jié)果。但是，化驗室說，血液百草枯濃度測定為陰性，也就是說測不出來。而程師傅尿液的標(biāo)本，化驗室根本沒有收到?！?

尿液標(biāo)本去哪里了？

胡主任當(dāng)時有點詫異，抽血是護士抽的，尿樣一般是家屬留了給工人收走，難道是他妻子忘了給丈夫留尿樣？

胡主任問了當(dāng)天的護士，發(fā)現(xiàn)程師傅做“尿常規(guī)”的檢驗報告已經(jīng)送回來了。也就是說，程師傅當(dāng)天要用尿液做兩項檢查，做“尿常規(guī)”的試管是送出的，但做“尿百草枯濃度測定”的試管并沒有。

大概是哪個環(huán)節(jié)出了紕漏？胡主任也沒多想，當(dāng)天下午兩點，她叫護士親自再取一管程師傅的尿樣，王劍青醫(yī)生親自送到化驗室。

“其實我們化驗室這個項目一周只做兩次的，那天的樣本已經(jīng)全部做完了，為了我們這個不確定的假想，化驗室醫(yī)生也是很好，重新開機器給我們做檢驗，一直做到晚上快六點?！?

傍晚，報告出來了，程師傅尿液里的百草枯濃度為0.9ug/ml，而正常人應(yīng)該是陰性。

幾位醫(yī)生面面相覷，既然程師傅沒有明著接觸過百草枯，那么，很可能他是被人投毒。

“事關(guān)重大，謹(jǐn)慎起見，我們決定第二天早上再送一遍程師傅的尿樣做化驗，復(fù)核一遍。”

2、妻子在中藥中投毒

醫(yī)生決定報警 在派出所妻子承認(rèn)是她投的毒

當(dāng)天晚上，胡穎主任回到家，心潮澎湃難以平靜，就和丈夫說了這件事，并且告訴他，以她們幾個女性醫(yī)生的直覺，覺得程師傅的妻子這些天來表現(xiàn)太冷靜，嫌疑最大。

胡主任的先生很有法律意識，他馬上勸胡主任報案。

“我當(dāng)時有點猶豫，因為我并不能確定一定是他妻子投毒。但我先生說，提供線索是公民應(yīng)盡的義務(wù)。我聽聽也有道理，當(dāng)晚就聯(lián)系了上城區(qū)刑偵大隊?！?

上城刑偵大隊行動非常迅速，當(dāng)晚胡主任和王醫(yī)生到小營派出所，把這件事的來龍去脈仔仔細(xì)細(xì)說一遍。筆錄一直做到11點。

這還沒有完，警察要求馬上找病人了解情況，他們不透露身份，穿著便服去了醫(yī)院，一直悄悄了解到晚上12點多。

6月15日，護士親自給程師傅接了尿樣送到化驗室，沒有經(jīng)過他妻子的手。中午12點，化驗結(jié)果出來，尿百草枯濃度仍然有0.81 ug/ml，此時可以完全確定程師傅是百草枯中毒了。

胡主任打電話給警方，警方說程師傅的屬地警察已經(jīng)連夜趕到了醫(yī)院，有八九個人，只是一直沒有暴露身份。化驗結(jié)果出來后，他們馬上就把程師傅的妻子帶到了派出所。

在派出所里，程先生妻子承認(rèn)是自己投的毒，是下在中藥里給丈夫喝下的。

警方給兩位醫(yī)生送錦旗

警方非常感謝兩位女醫(yī)生，上城區(qū)警方與屬地警方都給她們打電話，還送了錦旗，盛贊她們反應(yīng)靈敏富有責(zé)任心。

至此，兩位醫(yī)生之前不明白的地方也都可以解釋了：

1、妻子為什么不想給丈夫積極治療，因為她本來就想讓丈夫死。后來聽程師傅的親屬說，程師傅在當(dāng)?shù)厣贤孪聻a的時候，他妻子連浙二也不要送的，是程師傅大哥堅持才送來的。

2、程師傅一開始就診時喉嚨痛不能說話，他以為是自己的慢性咽炎發(fā)作，其實是因為喝了百草枯，會有喉嚨水腫的癥狀。

3、第一次給程師傅測尿百草枯濃度時，尿樣為什么會不翼而飛？后來胡主任想到，給家屬試管時，試管上是明確貼著“尿百草枯濃度測定”的標(biāo)簽的，他妻子一定是看到了，所以沒有送出這管尿樣。

“我當(dāng)時還問過她是不是少送了一個尿樣，她神情自若地說亂哄哄的我也不知道有沒有送出。我覺得這個妻子真是太鎮(zhèn)定，一點都不慌亂，我都佩服。”

“讓我再見她一面，我想問問她為什么要這么對我” 程先生最后的愿望讓人唏噓

6月20日，程師傅的情況十分不好，單靠在普通病房吸氧已經(jīng)撐不住了。

我看到了病床上的程師傅，他渾身發(fā)黃，戴著氧氣面罩，竭盡全力在做的一件事，就是呼吸。他的神志是清醒的，但沒有力氣說話，醫(yī)生要俯身到他嘴邊，才聽得到他微弱的聲音。

“百草枯中毒的特點是不影響腦子影響肺，所以病人最后是清醒地被憋死，很痛苦?！焙魅胃袊@。

6月15日，程師傅的妻子被警察帶走。

沒有當(dāng)著程師傅的面帶走，但大概還是有人打電話告訴了他實情。當(dāng)時程師傅還能正常講話，但他完全不肯相信，他對著手機喊的聲音病房走廊里都聽得到：“我老婆是愛我的！是愛我的！”后來，他就開始默默流淚，他說他想破頭也想不明白怎么會到今天這個地步。

程師傅還為老婆辯解，說他第3天吃那個中藥的時候，他老婆也嘗過的，他不知道他老婆是把百草枯放在了第2天的中藥里。

等到程師傅終于相信了這個殘酷的事實，他回想起來，喝中藥的第2天，他已經(jīng)很不舒服了，一向不讓他喝酒的妻子卻罕見地讓他喝點酒：“她可能不止放百草枯在中藥里，還放在酒里?！?

不太懂法的程師傅開始懇求醫(yī)生：“給我再見她一面吧，把她放出來，讓我再見她一次，我想問問她為什么要這么對我！我要怎么原諒她？讓我見見她吧！”

聽者無不動容。

“端午那個小長假，他的狀態(tài)已經(jīng)很不好，氣急，渾身酸痛，只能躺著，坐都沒法坐一下，他說他整個胸部就像被繩子緊緊綁牢了一樣喘不上氣。我們只好鼓勵他，說要積極治病，等好起來了可以去問老婆原因，他這才又有了求生的意志。”胡主任告訴我。

程師傅一直不知道他老婆給他下的百草枯之毒，幾乎是沒有生還的余地。

程師傅于6月20日在親屬陪伴下自動出院回了老家，不幸于6月25日離世。

她為什么要毒死他？

程師傅和妻子，都不是對方的第一任配偶。程師傅結(jié)過三次婚（一說兩次），第一任給程師傅生下一個兒子，在孩子三歲時不幸去世；現(xiàn)在這個妻子也是二婚，也有一個兒子，和程師傅兒子年紀(jì)差不多，不過在她老家，不和程師傅一家一起生活。

程師傅和現(xiàn)任妻子一起生活也有十多年了。他們在當(dāng)?shù)刈鰪U品生意，一年能有十多萬的收入，日子不算難過。

她為什么要給丈夫下毒？

記者楊麗從當(dāng)?shù)鼐搅私獾阶钚孪ⅲ哼@的確是一起投毒案件，犯罪嫌疑人（程師傅妻子）現(xiàn)已被批準(zhǔn)逮捕。

警方后續(xù)調(diào)查情況，快報將繼續(xù)關(guān)注。

3、百草枯中毒表現(xiàn)

(1)呼吸系統(tǒng)

首先，百草枯中毒后并不一定會立刻出現(xiàn)不良的癥狀，潛伏期數(shù)分鐘到數(shù)天不等。如果你是咕嘟咕嘟喝下一瓶，那么首先要告訴你的是，Youareadeadman。你會出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸非常困難，嚴(yán)重的在1~3天內(nèi)，你會出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，并且有白色或粉紅色泡沫痰，呼吸困難，口唇發(fā)紺（肺水腫和肺炎的表現(xiàn)），接下來或者死于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）或者死于多器官功能障礙綜合征（MODS）。有些患者在早期沒有明顯的癥狀，或者僅有其他臟器損害表現(xiàn)，在數(shù)日后出現(xiàn)遲發(fā)型肺水腫和炎癥表現(xiàn)，這樣的病人往往預(yù)后不良。

(2)消化系統(tǒng)

雖然說，百草枯中毒多是死于呼吸衰竭或者肝腎功能衰竭，但是此類病人一般都會在急診科或者消化科就診，主要表現(xiàn)為口咽部及食管灼傷，惡心、嘔吐、腹痛，甚至出現(xiàn)嘔血、便血，個別患者出現(xiàn)食管黏膜表層剝脫癥。肝損害表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高及黃疸等。

(3)泌尿系統(tǒng)

腎臟為主要靶器官，腎功損害早于肺損害，中毒數(shù)小時后即可出現(xiàn)蛋白尿及血肌酐和尿素氮升高，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎衰竭，但無尿者并不多見。

(4)免疫系統(tǒng)

免疫器官可能為主要靶器官，突出表現(xiàn)為局部臟器及全身炎癥反應(yīng)。

另外，嚴(yán)重中毒患者，可表現(xiàn)為意識障礙。

看到這新聞實在是令人毛骨悚然，朝夕相處十幾年的夫妻為何要下次毒手呢？就連瀕臨死亡的程師傅也不愿意相信這是自己的妻子干的，還想要親自問問她為何要這樣，實在是令人唏噓，其實生活中夫妻鬧矛盾反目的大有人在，為何會走到投毒的地步呢？期待警方后續(xù)的報道。