我們最開始的換臉概念還是在神怪故事《畫皮》中看到過,其實前幾年法國就已經(jīng)成功進行過換臉手術,而在法國時間4月13日,首例第二次面部移植手術成功,之前這位患者手術雖然成功,但在去年的時候因為面部部分壞死,不得不重新?lián)Q臉,他將是世界上唯一一個擁有過三張面孔的人。
由于器官移植患者術前即存在器官功能不全,手術創(chuàng)傷大,術后需要常規(guī)應用免疫抑制藥物治療,術后早期容易發(fā)生感染性并發(fā)癥和手術技術相關性并發(fā)癥。近年來,隨著手術技術和圍手術期治療水平的提高,術后早期并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率已經(jīng)顯著下降。
排斥反應是器官移植患者需要終生警惕的問題。目前臨床上常規(guī)應用免疫抑制藥物進行預防。術后早期是排斥反應的高發(fā)時間,常需聯(lián)合應用大劑量免疫抑制藥物進行預防,隨著移植術后時間的延長,排斥反應的發(fā)生風險逐漸降低,可以逐步降低免疫抑制程度。依據(jù)移植物種類不同,移植術后的免疫抑制方案也存在較大差異,其中肝臟移植術后排斥反應的發(fā)生率較低、程度也較輕,因而術后應用的免疫抑制藥物劑量也最小。對于急性排斥反應,可以采取激素沖擊和增加免疫抑制藥物濃度等方法進行治療,而對于慢性排斥反應,目前尚缺乏有效的逆轉(zhuǎn)措施,主要以預防為主。
由于長期應用免疫抑制藥物,器官移植受者容易罹患移植術后新發(fā)腫瘤、移植術后新發(fā)糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、心腦血管疾病等并發(fā)癥。移植術后患者需定期門診隨訪檢查,以期早期發(fā)現(xiàn)和治療上述并發(fā)癥。
1、禁煙酒
吸煙人群的肺癌發(fā)生率高,這是由于吸煙對肺部有一定的損害,飲酒后酒精主要在肝臟代謝,對肝功能都有不同程度的損害。因此,移植病人應避免吸煙、飲酒。
2、注意飲食衛(wèi)生
移植術后,由于大劑量服用免疫抑制劑,對外界病菌的抵抗能力下降,如果吃得不干凈很容易出現(xiàn)腹痛、腹瀉,嚴重者可伴有高熱、嘔吐,導致大量水分丟失,造成脫水,影響腎臟功能。
所以,病人要注意飲食衛(wèi)生,盡量在家中進餐。外面買來的熟食,一定要進行加工后再食用。尤其在夏秋季節(jié),生吃蔬菜瓜果時,一定要清洗干凈,防止病從口入。
3、少去公共場所
移植病人免疫抗病能力低下,易遭受各種致病因素的侵襲。尤其在流行性感冒,流腦及肝炎等傳染病流行季節(jié),最好不要去公共場所,以免增加感染機會。
4、小傷口要及時處理
移植病人平時只要有了小傷口,不論是皮膚擦傷、抓傷還是皮膚癤腫,都要及時處理,局部給予消毒包扎。
皮膚癤腫,尤其是顏面部位,千萬注意不要輕意去擠壓,因為面部靜脈無靜脈瓣,靜脈血是直接進顱內(nèi)的,一旦病菌進入顱內(nèi)可致顱內(nèi)感染??傊魏涡〔⌒家皶r處理,以免感染擴散而致敗血癥,甚至危及生命。
5、避免過度擠壓
如移植腎放置于髂窩內(nèi),距體表較淺,表面僅為皮膚、皮下組織及肌肉層,缺乏腎脂肪囊的緩沖作用,在外力擠壓時極易受到挫傷。
因此,平時應加強對此“重點區(qū)域”的保護。外出活動時,無論是行走還是坐車,要力求平穩(wěn)及選好乘車位置,避免車輛轉(zhuǎn)彎或急煞車時,移植的部位碰撞到其他物體而引起移植器官的損傷。
6、性生活要適度
性生活是人類正常的生理要求,也是夫妻恩愛、生活和諧的一部分。如腎移植術后,隨著腎功能逐漸正常,性功能會很快恢復正常。
所以,對未婚青年,移植后腎功能正常,2~3年后即可以結婚并組成家庭。但是性生活的頻率要有節(jié)制,以次日精神好,體力無疲勞感,以及無腰酸等癥狀為適度。性交后要特別注意會陰部的清潔衛(wèi)生,以防止泌尿系統(tǒng)感染。
7、關于生育問題
對于男性腎移植病人,術后腎功能正常,對生育不會有重大影響。女性病人要慎重考慮以下因素。即正常女性妊娠后期都將增加腎臟的負擔。
由于移植腎植入在髂窩內(nèi),容易受到妊娠后期增大子宮的壓迫,使腎臟生理負擔進一步加重,可出現(xiàn)蛋白尿、水腫等,甚至出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。分娩后,移植腎功能可以得到改善,但也有部分病人腎功能難以恢復正常。所以,原則上不主張腎移植的女病人生育;同時,還要減少反復人工流產(chǎn)的次數(shù),以免誘發(fā)排斥反應,造成嚴重后果。
更換器官一般都會出現(xiàn)排斥反應,而器官的匹配度越高,這種排斥反應越弱,因此在進行器官移植的時候,一定要選擇何時的器官進行手術。而且進行器官移植后,也需要通過藥物來解決這種排斥反應,移植手術前后也有許多要注意的地方。
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