中醫(yī)講究辨證施治，針對(duì)不同的問(wèn)題采用不同的治療方式，這需要一定時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)積累。李利亞教授的經(jīng)驗(yàn)可謂是十分豐富，在長(zhǎng)期臨床治療中，李利亞教授對(duì)于辨證施治理念的理解愈發(fā)深刻。

關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科臨床治療，李利亞教授主任秉承中醫(yī)整體觀念，認(rèn)為人與自然，人體本身，都是一個(gè)完整的循環(huán)。身體發(fā)病不舒服，也是以為循環(huán)出現(xiàn)了問(wèn)題，要做到是找到致病的根本原因，看是風(fēng)寒濕，還是火燥熱。

人體發(fā)病，往往不是單一的病因?qū)е?，六邪其中一種兩種或多種互相糾結(jié)，導(dǎo)致復(fù)雜的病情。針對(duì)這一情況就需要分清主次，對(duì)癥下藥，使人體循環(huán)和外部環(huán)境循環(huán)達(dá)到一個(gè)相對(duì)平衡，依靠自身的力量，使身體機(jī)能恢復(fù)正常。

經(jīng)患者同意，在李利亞首席肝病專家工作室的整理之下，我們可以通過(guò)下面的經(jīng)典真實(shí)案例，來(lái)體會(huì)中醫(yī)講整體，人體是循環(huán)的治療理念。

患者：劉女士

年齡：69

病史：肝硬化病史5年

主要癥狀：患者腹脹，尿少3月余，腹脹大如鼓，伴咳嗽1周。查體：神志清楚，形體贏瘦，骨消肉脫，極度衰竭，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性羅音，偶聞痰鳴，腹部脹大如鼓，腹水征，四肢瘦弱如柴，雙下肢無(wú)水腫，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈細(xì)弦滑。診為鼓脹，咳喘。

辨證結(jié)果：證屬肺熱咳喘，宣降失司，脾虛不運(yùn)，水濕內(nèi)停。

處方：炙桑皮、瓜蔞、桔梗、炙麻黃、杏仁、生石膏、葶藶子、炒萊菔子、生大黃、厚樸、枳殼、大腹皮、炒檳榔、茯苓、豬苓、白術(shù)、澤瀉、太子參、車(chē)前子、甘草1。水煎服 每日一付，早晚分服。

服藥5付，患者咳嗽減輕，咳少量白痰，無(wú)喘憋，大便通，尿量明顯增多，腹脹明顯減輕，繼續(xù)原方減去生大黃、黃芩、炙麻黃、葶藶子、重用太子參30g 扶助正氣，加減化裁，調(diào)理月余，患者腹水基本消失，飲食增加，癥狀緩解。

該患者屬晚期肝硬化，頑固腹水，反復(fù)發(fā)作，極度衰竭，四肢瘦弱如柴，唯腹脹大如鼓。

中醫(yī)認(rèn)為：“大實(shí)有贏狀，至虛有盛候”，患者衰弱到極點(diǎn)復(fù)感外邪出現(xiàn)盛實(shí)的表現(xiàn)，如咳喘，黃痰，腹水、便秘等。

所以，中醫(yī)辯證為本虛標(biāo)實(shí)，久病體虛為本，外感咳嗽，腹脹如鼓為標(biāo)實(shí)，治療就不能見(jiàn)久病衰竭一味予以補(bǔ)益而應(yīng)急則治標(biāo)，緩則治其本，腹水消后再益氣健脾，重用太子參扶助正氣，共奏療效。