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許女士于2020年初出現(xiàn)無明顯誘因的面色蒼白、頭暈，就診于當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院。檢查血常規(guī)顯示：白細(xì)胞2.03，紅細(xì)胞1.43，血紅蛋白58，血小板52，骨髓細(xì)胞學(xué)診斷意見為：增生性貧血伴巨核系成熟障礙，血小板減少。未進(jìn)行治療，后就診于上海某三甲醫(yī)院，復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞2.39，紅細(xì)胞2.45，血紅蛋白90，血小板43，骨髓細(xì)胞學(xué)診斷意見：骨髓增生大致正常,紅系比例增高，粒紅比減低。粒、巨二系增生尚活躍，巨系伴輕度成熟障礙，血小板散在可見，紅系增生活躍。粒、紅二系可見輕度發(fā)育異常。仍未明確診斷，未行治療。病情尚穩(wěn)定，未輸血治療。2020年09月再次于上海同一三甲醫(yī)院，骨髓細(xì)胞學(xué)診斷意見:與本院前次骨髓象比較,此次骨髓增生活躍，粒紅比例減低。粒紅巨三系可見輕度發(fā)育異常，且粒巨二系伴成熟障礙,血小板散在少見。診斷為:“再生障礙性貧血?骨髓增生異常綜合征?”診斷為：用環(huán)孢素軟膠囊、十一酸睪酮軟膠囊、利可君片、復(fù)方蘆丁片、復(fù)方皂礬丸等藥物治療再生障礙性貧血骨髓增生異常綜合征半年以上。效果欠佳，自行停藥至今。在病程中，無痛人工流產(chǎn)前輸注了紅細(xì)胞和血小板，患者現(xiàn)在有明顯的頭暈和疲勞。

為求進(jìn)一步中西醫(yī)結(jié)合治療來我院就診，門診以“再生障礙性貧血?骨髓增生異常綜合征”收入院，完善相關(guān)檢查，主任醫(yī)生，病區(qū)主任李主任及主治醫(yī)生王醫(yī)生等相關(guān)專家，根據(jù)復(fù)查的骨髓細(xì)胞學(xué)等相關(guān)檢查確診為全血細(xì)胞減少，給予中藥制劑（口服）清熱解毒、涼血、止血、益氣、補(bǔ)血。給予脾多肽、甘露聚糖肽調(diào)節(jié)免疫,給予環(huán)抱素口服液抑制免疫，司坦唑醇片刺激骨髓造血，保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)睡眠，護(hù)肝等治療。

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