眾所周知，引起心力衰竭的情況大部分還是有器質(zhì)性心臟病的情況下，比如心肌炎，心肌病，心臟瓣膜病，心肌梗死等等。另外長(zhǎng)期高血壓，甲狀腺功能亢進(jìn)，或者是應(yīng)用藥物或者是毒物引起心肌受損，這些情況也可以導(dǎo)致心衰。那心衰水腫怎么辦？具體如下！

本文目錄

1、心衰水腫怎么辦？

2、心衰為什么水腫？

3、右心衰怎么治療？

心衰水腫怎么辦？

心衰是指心肌收縮力下降，使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官組織血液灌注不足同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。心衰分為4個(gè)時(shí)期，一期就是有發(fā)生心力衰竭的高危險(xiǎn)因素，但無(wú)心臟結(jié)構(gòu)或異常的心力衰竭表現(xiàn)。二期就是有心臟結(jié)構(gòu)異常，但無(wú)心力衰竭的表現(xiàn)。三期就是，既往有心力衰竭的表現(xiàn)，還包括射血分?jǐn)?shù)降低和射血分?jǐn)?shù)正常兩種類型。四期比較典型的表現(xiàn)就是在休息、輕微活動(dòng)后都會(huì)有癥狀，患有心衰的患者可以通過(guò)x線，或超聲心動(dòng)圖輔助檢查確診。

心衰患者在出現(xiàn)水腫是說(shuō)明病情比較嚴(yán)重，應(yīng)該采取利尿劑治療，在應(yīng)用利尿劑時(shí)，應(yīng)該盡可能白天給藥，宜早上或上午給藥，避免晚上用藥，以避免因排尿頻繁而影響患者的睡眠和受涼等情況?？梢圆扇§o脈給藥，或者是肌內(nèi)注射，肌內(nèi)注射時(shí)要深部注射。噻嗪類利尿劑的主要不良反應(yīng)是會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥，常表現(xiàn)為腹脹，腸鳴音減弱乏力等癥狀，可能誘發(fā)心律失常的情況。患者在應(yīng)用利尿劑時(shí)需要補(bǔ)鉀，補(bǔ)鉀時(shí)液體鉀濃度不超過(guò)0.3%。患有少尿無(wú)尿伴腎功能減退的患者，要慎用氨苯蝶啶藥物。

心衰為什么水腫？

心力衰竭的患者出現(xiàn)水腫，主要見(jiàn)于右心衰竭。右心衰竭主要是指右心室搏出功能障礙，心臟的輸出量會(huì)減少，體循環(huán)淤血，靜脈壓升高，就會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)全身性的水腫。引起水腫的機(jī)制是指當(dāng)心衰發(fā)展到一定程度的時(shí)候，肺毛細(xì)血管壓力急劇的上升，其代償能力不夠的時(shí)候，就會(huì)引發(fā)水腫。

常用的治療方法，非藥物治療為安靜休息，減少活動(dòng)。藥物治療主要是在治療基礎(chǔ)心臟疾患同時(shí)可適當(dāng)使用利尿劑，減輕心臟的容量負(fù)荷，緩解水腫的壓力。常用的利尿劑為呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等。必要時(shí)心力衰竭的患者還可以應(yīng)用強(qiáng)心的藥物，改善心臟功能。除此之外，還需要進(jìn)一步檢查，以明確引起心力衰竭的原因，并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極治療，以促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)。

右心衰怎么治療？

右心衰是由心血管系統(tǒng)任何結(jié)構(gòu)或功能異常，導(dǎo)致右心室充盈或射血功能受損所引起，是一種復(fù)雜的臨床綜合征。右心衰主要是由右心室搏出功能障礙，見(jiàn)于肺心病、三尖瓣或者是肺動(dòng)脈瓣的疾病，并常繼發(fā)于左心衰。

1、一般治療：一般治療的措施包括控制液體潴留、限制鈉鹽攝入，體重監(jiān)測(cè)、謹(jǐn)慎利用利尿劑等。

2、病因治療：控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，使用抗血小板聚集的藥物和他汀類調(diào)脂藥物，進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防，消除心力衰竭的誘因，控制感染、治療心律失常、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂。

3、藥物治療：

利尿劑：利尿劑可降低心臟前負(fù)荷，減輕右心負(fù)擔(dān)，改善患者的臨床癥狀。對(duì)慢阻肺患者所致的右心衰應(yīng)避免注意使用強(qiáng)效利尿劑，以免出現(xiàn)代謝性堿中毒。洋地黃類、地高辛，已不屬于常規(guī)藥物，應(yīng)用的目的是改善癥狀，增強(qiáng)右心收縮力，減慢心室率等。

血管活性藥物的應(yīng)用：多巴胺、多巴酚丁胺是治療重度右心衰的首選藥物。

4、手術(shù)治療：在其他治療方法無(wú)效的情況下可以考慮進(jìn)行心臟移植。

總結(jié)：心衰肺水腫在肺水腫類型里邊，是屬于比較重的類型，加重會(huì)引起呼吸循環(huán)的衰竭。所以發(fā)生心衰肺水腫之后，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的急診科，或呼吸內(nèi)科進(jìn)一步規(guī)范的診治。