肺炎球菌主要經(jīng)飛沫、親密接觸或觸摸被污染物件而傳播 ，香港兒童免疫過敏及傳染病學(xué)會會長陳偉雄醫(yī)生表示，至今發(fā)現(xiàn)超過100多種肺炎球菌血清型 ，其中約30種血清型會造成人類感染，每種血清型毒力不同，不同地區(qū)盛行率也不同。在香港，最常見引致入侵性疾病的 血清型為血清3型 。

（發(fā)布會現(xiàn)場照片）

一老一少感染風(fēng)險高

肺炎球菌的潛伏期約為1至3天 ，癥狀因應(yīng)感染部位而不同 。陳醫(yī)生指出，大多數(shù)肺炎球菌感染發(fā)生于肺部、中耳、鼻竇等位置，患者可能會發(fā)燒、畏寒、全身不適、呼吸短促和咳嗽 。“以下特定人群需要特別注意，包括幼童、長者、免疫力受損人士、長期病患者、曾患侵入性肺炎球菌病及植入了人工耳蝸的人士，這些人屬肺炎球菌病高危人群 。”

隨著新冠肺炎疫情回穩(wěn)，肺炎球菌感染卻出現(xiàn)卷土重來的情況。陳醫(yī)生引述本港數(shù)據(jù)指出，2023 年的感染個案比過去兩年平均個案高兩倍半，而2024年首季度錄得的病例數(shù)，比去年同期高出一倍；整體個案中，有過半為 50 歲以上人士，情況令人關(guān)注。他續(xù)指，“我們估計，由于在疫情時期，市民集中關(guān)注新冠肺炎，而忽略其他會引起上呼吸道癥狀的疾病，例如肺炎球菌病。但隨著口罩令解除，市民更容易感染呼吸道疾病，包括肺炎球菌引起的肺炎。因此，市民大眾應(yīng)積極作出預(yù)防措施，減低感染風(fēng)險 。”

（關(guān)日華醫(yī)生答記者問）

感染肺炎球菌后有會出現(xiàn)出現(xiàn)肺炎等癥狀，其引起并發(fā)癥的風(fēng)險也不容忽視，尤其是幼兒及長者兩類高危人群。兒童免疫、過敏及傳染病科專科醫(yī)生、港大醫(yī)學(xué)院兒童及青少年科學(xué)系名譽(yù)臨床副教授、香港兒童免疫過敏及傳染病學(xué)會前會長、亞洲兒童傳染病學(xué)會香港代表及候任主席，及世界兒童傳染病學(xué)會亞洲區(qū)代表關(guān)日華醫(yī)生引述研究指出，本港平均每20名入侵性肺炎球菌病幼童患者，便有1人死亡，而且一成幼童患者會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，包括神經(jīng)功能缺損、休克、二尖瓣膜穿孔，腦血管病變等。另有研究指出，65歲長者感染侵入性肺炎球菌會約為一般成人三倍 。

香港本地流行血清3型 “三高”風(fēng)險需注意

“正如剛才所提及，目前香港正流行血清3型。雖然香港兒童免疫接種計劃及政府肺炎球菌防疫注射計劃已涵蓋預(yù)防血清3型的疫苗 ，但感染病例仍然在多種血清型中排名首位 。”關(guān)醫(yī)生指出，單計今年統(tǒng)計數(shù)字，截至4月30日，18歲以下感染入侵性肺炎球菌病的個案中，有約一半屬血清3型 。

血清3型所致的入侵性肺炎球菌感染有“三高”風(fēng)險需要特別注意 。首先，血清3型引致的住院率高，關(guān)醫(yī)生指出，盡管香港自2012年起，引入可覆蓋血清3型的13價肺炎球菌疫苗 ，仍有一半兒童深切治療部肺炎球菌個案是由血清3型引起 ；另外，血清3型重癥率及死亡率高，血清3型患者有較高機(jī)會出現(xiàn)重癥，包括肋膜腔受感染、菌血癥、與心臟相關(guān)癥狀和腦膜炎。而且有研究顯示，在多重病患者中，血清3型肺炎球菌引致的入侵性疾病的死亡率可高達(dá)四成七 。

綜合多個數(shù)據(jù)及研究顯示，香港肺炎球菌感染個案有回升趨勢，當(dāng)中以血清3型感染最為普遍。雖然香港地區(qū)早年已引入覆蓋血清3型的疫苗，但長者的接種率持續(xù)不理想。根據(jù)衛(wèi)生防護(hù)中心數(shù)據(jù)顯示，截至5月26日，65歲或以上長者接種肺炎球菌疫苗人數(shù)僅約10萬人，占長者人口中百分比僅約41.8% 。

成人接種肺炎球菌疫苗 助建立免疫屏障

香港感染及傳染病醫(yī)學(xué)會會長、感染及傳染病?？漆t(yī)生林緯遜醫(yī)生估計，肺炎球菌疫苗接種率低，可能涉及多個原因，包括市民低估接種肺炎球菌疫苗的必要性、認(rèn)知程度低以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。“不少成人認(rèn)為自己無需接種，沒有將自己視為高危人群。但事實上，不同血清型的肺炎球菌會在社區(qū)中傳播并寄存在鼻咽內(nèi)，可以經(jīng)由打噴嚏傳染給高危人士。如這些高危一族接觸帶有肺炎球菌的飛沫，便可能受感染。因此，長者接種肺炎球菌疫苗除了可以減低自身感染風(fēng)險外，還可以建立免疫屏障，以減低交叉?zhèn)鞑サ娘L(fēng)險。”

林醫(yī)生還指出，目前市面上有多款不同疫苗供應(yīng)。根據(jù)香港疫苗可預(yù)防疾病科學(xué)委員會接種建議 ：相比13價肺炎球菌結(jié)合疫苗及20價疫苗，15價疫苗對血清3型肺炎球菌所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)較高，相信能更有效預(yù)防由這血清型引致的侵入性肺炎球菌感染。在“香港兒童免疫接種計劃”和“政府肺炎球菌防疫注射計劃”下均以15價疫苗取 代13價疫苗。65歲或以上沒有高風(fēng)險情況的長者若未曾接種肺炎球菌疫苗，應(yīng)接種一劑23價肺炎球菌多糖疫苗，而有高風(fēng)險情況的人士則應(yīng)接種一劑15價疫苗，并于一年后再接 種一劑23價疫苗。

科學(xué)委員會 ：15價疫苗 相信更有效預(yù)防血清3型感染

較新的15價肺炎球菌疫苗已經(jīng)于去年納入香港政府肺炎球菌防疫注射計劃，65歲或以上香港居民可獲資助接種，計劃也會繼續(xù)資助原有的13價肺炎球菌結(jié)合疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗；20價肺炎球菌疫苗沒有被納入資助計劃。

林醫(yī)生呼吁，“市民在選擇疫苗時，應(yīng)考慮本港流行的血清3型，選擇精準(zhǔn)疫苗來預(yù)防。政府提供的肺炎球菌疫苗資助計劃并沒有季節(jié)性，全年都可接種，長者可以到已參與計劃的私家診所，獲政府資助接種肺炎球菌疫苗。”林醫(yī)生提醒，大眾不容忽視血清3型所引起的重癥率及死亡率，應(yīng)選擇精準(zhǔn)疫苗來預(yù)防。他呼吁長者盡快接種、照顧者亦應(yīng)積極呼吁居家或安老院舍的家人及早接種肺炎球菌疫苗。當(dāng)高危人士接種肺炎球菌疫苗后，可減低互相傳播的風(fēng)險，有助建立免疫屏障，保護(hù)自己，保護(hù)家人。

專家提醒，目前有多款肺炎球菌疫苗供應(yīng)，市民應(yīng)按身處地方流行的血清型、個人身體情況等因素，來考慮選擇合適的疫苗接種，以減低感染風(fēng)險。