小覃是一名90后的公司白領(lǐng),工作認(rèn)真,家庭幸福。但她最近發(fā)現(xiàn)自己得了一種怪病,經(jīng)常發(fā)高燒。一開始小覃以為自己是感冒了,但是卻沒有鼻塞咳嗽的癥狀。在高燒的時(shí)候,還會(huì)全身冒紅疹子,吃了退燒藥,紅疹子也伴隨著退燒消失了。同時(shí),她發(fā)現(xiàn)偶爾還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。兩年前她也曾出現(xiàn)這種情況,當(dāng)時(shí)到醫(yī)院取腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行病理檢查,檢查結(jié)果為反應(yīng)性增生,就沒當(dāng)回事。

她多次到各大醫(yī)院?jiǎn)栐\,醫(yī)生也不能明確她的病因,建議她進(jìn)行更深度的檢查。于是小覃為明確診斷來到前海人壽南寧醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科,進(jìn)行PET-CT檢查。

從PET-CT的影像顯示小覃雙側(cè)腋窩、左側(cè)鎖骨上及左側(cè)頸部Ⅱ區(qū)、雙側(cè)盆壁見多發(fā)腫大淋巴結(jié)伴FDG攝取不同程度增高,以左側(cè)腋窩為著,較大者位于左側(cè)腋窩,大小約21mm×18mm,SUVmax6.1,左側(cè)腋窩淋巴結(jié)可見部分融合。

核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生給出的診斷意見是患者雙側(cè)腋窩、左側(cè)鎖骨上及左側(cè)頸部Ⅱ區(qū)、雙側(cè)盆壁見多發(fā)腫大淋巴結(jié)伴代謝增高,以左側(cè)腋窩為著,肝、脾腫大,脾臟代謝增高并高于肝臟,全身骨髓增生活躍,雙側(cè)胸膜改變,結(jié)合臨床(發(fā)熱、咽痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀及淋巴結(jié)病理),考慮成人斯蒂爾病,醫(yī)生建議她結(jié)合臨床及治療后復(fù)查,一直困擾她的病痛終于找到了病因。

什么是成人Still's病?

斯蒂爾病最初診斷于兒童,也被稱為全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎Systemic juvenile Idiopathic Arthritis(SJIA),SJIA是幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(JIA)的一種,是影響兒童的一組關(guān)節(jié)炎。

斯蒂爾病也可發(fā)生在成人,稱為成人斯蒂爾病(AOSD)。這是一種少見的、病因不明的全身性自身炎癥性疾病,以發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、咽痛、肝脾及淋巴結(jié)腫大、外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高等為主要表現(xiàn)。

由中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)編寫的《風(fēng)濕病診療規(guī)范》中指出,AOSD全球發(fā)病率約為0.16～0.4/10萬,20～40歲發(fā)病率最高,約占70%,女性發(fā)病率稍高于男性。AOSD是臨床上發(fā)熱待查疾病的主要病種之一,其臨床特征非特異性,容易造成誤診和漏診。AOSD無特異性診斷方法,診斷AOSD的前提需要排除感染、腫瘤及其他風(fēng)濕性疾病。

斯蒂爾病癥狀

斯蒂爾病會(huì)在成人和兒童中引起全身癥狀。最常見癥狀包括:

1.發(fā)燒:熱度38℃以上,持續(xù)一周或更長(zhǎng)時(shí)間。發(fā)燒高峰往往發(fā)生在下午和傍晚早些時(shí)候,每天至少有一到兩次,兩次發(fā)燒之間溫度會(huì)恢復(fù)正常。

2.皮疹:伴隨發(fā)燒出現(xiàn)鮭魚色的皮疹,約95%的斯蒂爾病患者有輕微的鮭魚色皮疹。皮疹會(huì)出現(xiàn)在軀干、手臂和/或腿上。往往只在發(fā)燒的時(shí)候出現(xiàn)。

3.喉嚨痛:成人和兒童都會(huì)經(jīng)歷頸部淋巴結(jié)的壓痛和腫脹。在成人,這是Still疾病的早期癥狀之一。

4.關(guān)節(jié)酸痛:關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)炎,感覺疼痛和僵硬。膝蓋和手腕是最常見的感染部位,其他關(guān)節(jié)也會(huì)累及。

5.白細(xì)胞增多:中性粒細(xì)胞比例>80%。

斯蒂爾病還包括以下少見癥狀:

1.咽痛

2.肝或脾及淋巴結(jié)腫大

3.肝功能異常

4.類風(fēng)濕因子及抗核抗體檢測(cè)陰性

前海人壽南寧醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科簡(jiǎn)介

前海人壽南寧醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科擁有德國(guó)西門子Biograph Horizon PET/CT全身掃描儀,是具有卓越的CT和PET/CT圖像和高端·人工智能的檢查設(shè)備,擁有完善的醫(yī)護(hù)人員團(tuán)隊(duì),醫(yī)師團(tuán)隊(duì)配置齊全,有主任醫(yī)師2名,主治醫(yī)師1名,其中碩士研究生1名,曾在國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院學(xué)習(xí)、進(jìn)修,且在PET/CT的診斷方面有豐富經(jīng)驗(yàn),對(duì)腫瘤的良惡性鑒別診斷、惡性腫瘤的術(shù)前分期及放化療的評(píng)估有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),科室秉承醫(yī)誠(chéng)業(yè)精、奉獻(xiàn)卓越的院訓(xùn),堅(jiān)持以病人為中心,以科學(xué)的管理、精湛的業(yè)務(wù)水平為廣大患者熱誠(chéng)服務(wù)。