一、歷史回顧：

1、20世紀初至中期：肺結節(jié)早期診斷與治療主要依賴胸部X線檢查，很多肺結節(jié)在影像學上難以發(fā)現(xiàn)，治療多為密切觀察或直接手術活檢。

2、20世紀70 - 90年代：CT成像技術的引入提高了肺結節(jié)的檢測率和診斷準確性，影像學評估成為初步診斷的主要手段，治療仍以外科手術為主。

3、2010年至今：更先進的CT掃描及三維重建技術使更多肺小結節(jié)得以檢出，并觀察到其細微形態(tài)結構變化，對結節(jié)的良惡性判斷起到了極大的推動作用。

4、2000年：法國專家Dupuy DE首次發(fā)文CT誘導下射頻消融技術有效治療肺部惡性腫瘤后，相繼出現(xiàn)大量微波消融和冷凍消融應用于肺部腫瘤治療的報道。

5、2012年：陳仕林教授憑借深厚的醫(yī)學理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗，率先在國內(nèi)開展肺結節(jié)微創(chuàng)診療，推動了國內(nèi)肺結節(jié)微創(chuàng)技術的廣泛應用。

6、2015年：日本學者 Iguchi報道CT誘導下射頻消融有效治療肺小結節(jié)后，國內(nèi)外出現(xiàn)消融技術治療肺小結節(jié)效果顯著的報道，大有取代胸腔鏡手術的趨勢。

7、2021年：陳仕林教授開創(chuàng)的“陳氏肺結節(jié)微創(chuàng)診療法”獲得數(shù)項國家專利并榮獲醫(yī)學新技術二等獎。

8、2022年10月：陳仕林教授開創(chuàng)的“陳氏肺結節(jié)微創(chuàng)診療法”成功落戶廣東藥科大學廣州復星禪誠醫(yī)院，手術量位居行業(yè)前列........

二、肺結節(jié)疾病科普：

（一）肺結節(jié)疾病概述：

肺內(nèi)直徑小于或等于3cm（即30mm）的類圓形或不規(guī)則形病灶，影像學表現(xiàn)為密度增高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)，邊界清晰或不清晰。

通常在體檢或診治其他疾病時被偶然發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者癥狀不明顯，有癥狀者多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，少部分有咯血、胸痛等癥狀。

（二）肺結節(jié)發(fā)病原因：

主要是肺部組織在各種因素作用下，發(fā)生良性或惡性增生，最終形成肺部結節(jié)。

1、腫瘤引起的肺結節(jié)：腫瘤是肺結節(jié)最常見的原因之一。

肺部良性腫瘤（肺錯構瘤、硬化性肺細胞瘤等）；

肺惡性腫瘤如肺癌（腺癌、鱗癌、小細胞癌、類癌）、肺肉瘤、肺淋巴瘤；

轉移性肺癌：其他器官的惡性腫瘤轉移至肺部后，也可能形成肺結節(jié)，轉移性腫瘤以多發(fā)結節(jié)為主。

2、感染引起的肺結節(jié)：肺部感染如細菌、病毒、支原體引起的慢性肺部炎癥反應及肺結核、肺真菌（隱球菌、念珠菌、曲霉菌、毛霉菌）等特殊感染均可能導致肺結節(jié)的形成。

3、肺內(nèi)先天性疾病，如支氣管性囊腫、肺隔離癥、肺血管瘤、肺內(nèi)動靜脈畸形等影像學也可表現(xiàn)為肺結節(jié)形式。

4、自身免疫性疾病：如肺結節(jié)病、免疫性肺炎、機化性肺炎等也可以肺結節(jié)的形式出現(xiàn)等。

5、外傷：如胸部受到嚴重的外傷而引發(fā)肺部淤血得不到及時清除，就會容易增加肺結節(jié)發(fā)生的風險，類似于創(chuàng)傷愈后的肺內(nèi)瘢痕形成。

6、職業(yè)因素：焊工或者礦工等長期暴露在粉塵環(huán)境的人群肺部更容易受到一些外界物質(zhì)的刺激，長期刺激就會引發(fā)如石棉肺、矽肺與塵肺等肺部結節(jié)的出現(xiàn)。

（三）肺結節(jié)疾病分類

1、按良惡性程度分類：

（1）良性結節(jié)：

①良性腫瘤：如肺錯構瘤、硬化性肺細胞瘤、肺結節(jié)病、肺纖維瘤、肺脂肪瘤等。

②感染性結節(jié)：肺部感染如細菌、病毒、支原體引起的慢性肺部炎癥及肺結核肉芽腫病、肺真菌（隱球菌、念珠菌、曲霉菌、毛霉菌）等特殊感染。

③肺內(nèi)先天性疾病，如支氣管性囊腫、肺隔離癥、肺血管瘤、肺內(nèi)動靜脈畸形、肺內(nèi)淋巴結等。

④石棉肺、矽肺與塵肺等。

（2）惡性結節(jié)：

①原發(fā)性肺癌：肺腺癌、鱗癌、小細胞癌、類癌；肺肉瘤；肺淋巴瘤；

②轉移性惡性腫瘤：其他器官的惡性腫瘤轉移至肺部，如頭頸部惡性腫瘤、黑色素瘤、乳腺癌、肝癌、腎癌、前列腺癌、骨腫瘤、膀胱癌、胃癌、結腸癌等。

2、按病灶大小分類：

（1）微小結節(jié)：直徑<5毫米，惡性概率<1%。

（2）小結節(jié)：直徑5～10毫米，惡性概率為6%～28%。

（3）大結節(jié)：直徑>10毫米，惡性概率為33%～60%。

3、按密度分類：

（1）實性肺結節(jié)：指其內(nèi)全部是軟組織密度的結節(jié)，密度較均勻，其內(nèi)血管及支氣管影像被掩蓋。純實性結節(jié)可比作“水煮蛋”，整個是實心的；

（2）亞實性肺結節(jié)：指其內(nèi)既包含磨玻璃密度又包含實性軟組織密度的結節(jié)，密度不均勻?？杀茸?ldquo;荷包蛋”，中央是實心的；

（3）磨玻璃密度結節(jié)：指肺內(nèi)模糊的結節(jié)影，結節(jié)密度較周圍肺實質(zhì)略增加，但其內(nèi)血管及支氣管的輪廓尚可見。純磨玻璃結節(jié)則比作為“雞蛋清”，無明顯的實性成分。

4、按病灶數(shù)量分類：

（1）孤立性肺部結節(jié)：即單個肺結節(jié)，多無明顯癥狀，軟組織影邊界清楚、密度增高、直徑 ≤ 3厘米且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。

（2）多發(fā)性肺部結節(jié)：2個及以上的病灶定為多發(fā)性肺結節(jié)，多發(fā)性肺結節(jié)常表現(xiàn)為單一肺結節(jié)伴有一個或多個小結節(jié)。

5、按持續(xù)時間：

一過性肺結節(jié)和持續(xù)性肺結節(jié)，一過性的肺結節(jié)基本都是良性病變，以感染性為主，持續(xù)存在的肺結節(jié)惡性腫瘤可能性極大。

（四）肺結節(jié)疾病危害

1、良性結節(jié)：

一般對人體沒有危害，若得不到及時的治療控制，也有一定的惡性增生可能。

2、感染性結節(jié)：

（1）影響肺部功能：肺部感染性結節(jié)的致病菌比較多。這些結節(jié)都可能會影響機體肺部功能，導致出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，長期會影響肺部功能。

（2）感染性休克：如果感染性結節(jié)沒有得到有效控制，致病菌可能會引起全身性的中毒反應，使局部或全身膿腫形成。導致感染性休克，嚴重可危及生命。

3、惡性肺結節(jié)：

肺結節(jié)可能是支氣管肺癌或轉移性肺癌，如果沒有得到及時有效的治療，細胞進一步侵潤周圍組織，甚至出現(xiàn)更遠處或更多處轉移等情況，進而可能合并肝、腎、心臟損害，嚴重時威脅生命安全。

（五）查肺結節(jié)病變及判斷性質(zhì)的方式

可通過薄層CT掃描及循環(huán)腫瘤細胞(CTC)、血液中腫瘤標志物及cfDNA、ctDNA、肺癌基因甲基化進行腫瘤細胞篩查。

CTC檢測是指直接從血液或病變組織中檢測腫瘤細胞，利用先進的循環(huán)腫瘤細胞檢測技術，將人體外周循環(huán)血或組織中的腫瘤細胞捕獲并進行檢測的一項技術。對獲取的CTC還可以進行基因檢測。

對血液中腫瘤標志物及cfDNA（血液中游離的DNA,非腫瘤特異性即未必是腫瘤細胞產(chǎn)生的基因變化）、循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA)（也就是人們所說的癌癥指紋，即腫瘤細胞壞死后釋放入血的DNA，包括癌基因的突變、缺失、插入及甲基化）進行腫瘤篩查，相當于一滴血就能查病變細胞！

三、肺結節(jié)術式對比

1、傳統(tǒng)開放性手術

傳統(tǒng)開放手術以開胸方式（胸廓切開術）進行操作，切口大約在10-20cm左右，必要時需切斷或切掉一段肋骨或胸骨，此術式特點創(chuàng)傷大并且術后恢復特別慢已經(jīng)被醫(yī)學科技進步的時代所淘汰。

2、肺結節(jié)胸腔鏡手術

腔鏡手術的術式主要包括：肺楔形切除術、肺葉切除術和肺段切除術等三大類別，相比傳統(tǒng)開胸手術創(chuàng)傷較小，僅需在胸壁上切一、兩個3-5cm的小口，術后7-10天即可出院，居家休息半年左右方能恢復正常體征，術后一年左右時間不能從事強度較大的工作。

3、陳氏肺結節(jié)微創(chuàng)診療法

陳氏肺結節(jié)微創(chuàng)診療法綜合：肺結節(jié)微創(chuàng)消融術、肺結節(jié)射頻消融術和肺結節(jié)冷凍消融術三大技術特點，融入CTC腫瘤循環(huán)細胞的檢測技術，根據(jù)肺結節(jié)的情況及患者的個體化狀況，采用個體化精準微創(chuàng)診療手段，實現(xiàn)“一滴血查癌變”和“一根針治結節(jié)”的技術升級，從而實現(xiàn)“一天休即出院”，大大減少了患者的痛苦和恢復時間，憑借強大的技術優(yōu)勢與亮點得到肺結節(jié)專委會的臨床推介……

四、肺結節(jié)術式原理

陳氏肺結節(jié)微創(chuàng)診療法 術式原理是通過影像引導，將消融探針精確插入肺結節(jié)部位，利用熱能或冷凍能量直接破壞結節(jié)組織。具體方法包括：

·射頻消融（RFA）：使用高頻電流通過探針產(chǎn)生熱能，使結節(jié)組織溫度升高，導致細胞死亡。

·微波消融（MWA）：利用微波能量快速加熱結節(jié)組織，造成熱損傷和細胞壞死。

·冷凍消融（Cryoablation）：通過探針釋放極低溫冷凍結節(jié)組織，使細胞內(nèi)外形成冰晶，破壞細胞結構。

五、肺結節(jié)技術亮點

通過專利技術完成“一滴血查癌變”的精準診斷、“一根針治結節(jié)”的針眼超微創(chuàng)診療法和“一天休即出院”的快速康復，展現(xiàn)了其顯著的亮點和優(yōu)勢。

·一滴血查癌變：通過CT影像引導，結合CTC、血液生物標志物檢測及cfDNA、ctDNA、肺癌基因甲基化進行腫瘤細胞篩查，可以早期、精準地診斷肺結節(jié)的性質(zhì)，在無創(chuàng)的情況下獲得病變信息，減少患者的痛苦和風險。

·一根針治結節(jié)：不需要切口，在影像引導下只通過針眼將消融探針精確插入肺結節(jié)部位，采用各種消融方法包括射頻消融、微波消融和冷凍消融，確保治療的準確性、有效性與安全性。

·一天休即出院：由于消融技術是微創(chuàng)操作，手術創(chuàng)傷極小，患者術后通常只需休息短暫時間即可恢復正常生活。大多數(shù)患者只需要住院兩三天，極大地減少了住院時間和費用。

六、肺結節(jié)注意事項

肺結節(jié)患者一般要在生活習慣、飲食、咳嗽訓練、康復訓練、定期復查等這幾個方面要重視以下事項：

①生活習慣：戒煙限酒，規(guī)律作息、起居有常、注意保暖，不要做特別高強度的運動，注意提高免疫力，預防感冒、預防感染。

②飲食方面：要多吃高蛋白、高維生素的食物，肉、蛋、奶，還有新鮮的蔬菜、水果，忌辛辣刺激油膩的食物。

③咳嗽訓練：平時多注意練習咳嗽，盡量把痰排干凈；注意訓練腹式呼吸，做有氧運動，慢跑步、游泳。

④康復訓練：做肌肉力量的訓練，這樣對體能的康復都有好處。

⑤定期復查：定期復查是肺癌術后必須做的，就是預防復發(fā)、轉移以后能盡快發(fā)現(xiàn)。根據(jù)醫(yī)生的要求進行定時間定期的全身檢查非常重要。

七、肺結節(jié)專家建議

1、肺結節(jié)患者應該遵循早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療為三早原則，避免拖延就醫(yī)導致病情發(fā)展嚴重，造成病灶數(shù)量變多和面積變大，惡性增生與轉移，從而造成疾病無法治療和療效不佳的遺憾。

2、選擇合適的術式：對比傳統(tǒng)開胸手術，建議根據(jù)具體病情選擇現(xiàn)在主流的消融手術或微創(chuàng)手術進行治療肺部結節(jié)，具有定位準確的優(yōu)點，創(chuàng)口較小，并發(fā)癥少，可以盡量減少手術帶來的創(chuàng)傷；手術時間比較短，患者術后恢復較快，可以減少住院時間，也能節(jié)省不少費用。

3、選擇適合的醫(yī)院與專家：術業(yè)有專攻，選擇專業(yè)的醫(yī)院和專業(yè)的主刀專家決定手術質(zhì)量，從而有效避免手術失敗的遺憾。

八、肺結節(jié)專科優(yōu)勢

重點醫(yī)院：廣東藥科大學廣州復星禪誠醫(yī)院（原廣東藥科大學附屬第三醫(yī)院）是廣東省高等醫(yī)學院校教學醫(yī)院、全國異地醫(yī)保結算定點醫(yī)院、全國肺結節(jié)單病種重點醫(yī)院。

行業(yè)前列：目前開展：肺結節(jié)微波消融術、肺結節(jié)射頻消融術和肺結節(jié)冷凍消融術等年微創(chuàng)手術量位居行業(yè)前列。

獲獎專利：《陳氏肺結節(jié)微創(chuàng)診療法》為代表的肺結節(jié)微創(chuàng)診療技術榮獲多項國內(nèi)外專利及省級醫(yī)學新技術二等獎。

技術認可：一滴血查癌變、一根針治結節(jié)、一天休即出院等三大技術亮點得到全國肺結節(jié)專家委員會的臨床推介。